#   ATENCION: Lea atentamente los comentarios correspondiente a cada
#   campo de este formulario, cualquier duda, sugerencia o comentarios
#   no dude en comunicarse con hostmaster@lacnic.net

#   El llenado incorrecto de un campo puede derivar en el rechazo
#   automatico de su solicitud.

#   No remover esta linea.
LACNIC IPV6 Template 20080827-SP

#   Envie este formulario para hostmaster@lacnic.net

#   Datos de la Organizacion.
#   Si su organizacion ya tiene algun recurso registrado con LACNIC por
#   favor informar el "OwnerID" de la Organizacion tal
#   como esta registrado en nuestro sistema. En caso de no saber cual
#   es el "OwnerID" consulte algun recurso adjudicado a su organizacion
#   utilizando el servidor WHOIS de LACNIC:
#   http://whois.lacnic.net

0a. ID. de la Organizacion (OwnerID): 
0b. Nombre de la Organizacion: 
0c. Direccion Postal: 
0d. Ciudad: 
0e. Estado: 
0f. Pais: 
0g. Codigo Postal: 

#   Puntos de contacto en la organizacion.
#   Es necesario informar contacto tecnico de facturacion y de 
#   membresia.
#   Los contactos de facturacion y membresia son internos y por esto 
#   no son visibles en las consultas whois. Informar solamente el 
#   "UserID" de los puntos de contacto.
#   En el caso que no los tenga aun, se los debe crear en:
#   http://lacnic.net/newid/SP

1a. ID. contacto tecnico (UserID): 
1b. ID. contacto facturacion (UserID): 
1c. ID. contacto membresia (UserID): 

#   Brindar informacion sobre la organizacion que solicita el
#   Bloque IPv6.

2a. Informacion de la Organizacion: 

#   Conexion hacia Internet.
#   Informar el nombre del proveedor, su direccion postal, su ASN y el
#   estado de la conexion con este proveedor.
#   Copie los campos a continuacion si tiene mas de un proveedor.

3a. Nombre del Proveedor:
3b. Direccion Postal:
3c. ASN del proveedor:
3d. Estado de la conexion:

#   Informar fecha para despliegue de la red IPv6 en la
#   organizacion, el plan de utilizacion de la direcciones IPv6 y el 
#   plan de sub asignaciones de direcciones IPv6 para los clientes.

4a. Fecha: 
4b. Plan de utilizacion: 
4c. Plan de asignacion de direcciones: 

#   Informar el tamano de rango que desea solicitar. Por defecto LACNIC
#   distribuye /32, aun que distribuciones mayores podran ser justificadas
#   entregando documentacion que la amerite.

5a. Rango IPv6 desea solicitar: 

#   Brindar informacion sobre la estructura de la red IPv6 y tipo de 
#   servicio que seran ofrecido a los clientes.
#   En el caso que se este solicitando un rango mas largo que /32
#   brindar tambien informacion que justifique esta necesidad.

6a. Informacion Adicional:

#   No remover esta linea.
Final del formulario